Mais exatamente, o que significa prematuro?
Em termos médicos, o parto prematuro é aquele que acontece antes de a mulher completar 37 semanas de gravidez. No Brasil, em 2005, por exemplo, 6,5% dos bebês nascidos vivos vieram ao mundo antes das 37 semanas de gravidez, num total de cerca de 200 mil bebês prematuros, de acordo com números do Datasus.
Quando nasce com 36 semanas, o bebê corre pouco risco de apresentar problemas, embora provavelmente seja pequeno e precise de ajuda para respirar. Crianças que nascem antes disso, no entanto, ainda têm que crescer bastante, e seus órgãos internos não estão maduros o suficiente. Elas podem não ter força para mamar e muitas vezes enfrentam dificuldade para respirar. Bebês que nascem entre as 22 e as 25 semanas de gravidez hoje em dia têm chance de sobreviver, especialmente em hospitais equipados, mas mais de 50% sofre sequelas permanentes, como deficiências que podem ser graves.
Quando nasce com 36 semanas, o bebê corre pouco risco de apresentar problemas, embora provavelmente seja pequeno e precise de ajuda para respirar. Crianças que nascem antes disso, no entanto, ainda têm que crescer bastante, e seus órgãos internos não estão maduros o suficiente. Elas podem não ter força para mamar e muitas vezes enfrentam dificuldade para respirar. Bebês que nascem entre as 22 e as 25 semanas de gravidez hoje em dia têm chance de sobreviver, especialmente em hospitais equipados, mas mais de 50% sofre sequelas permanentes, como deficiências que podem ser graves.
Como saber se corro o risco de ter um prematuro?
Os médicos ainda têm dificuldade para prever se uma mulher saudável vai entrar em trabalho de parto antes da hora. Há indicações de que a presença de determinadas bactérias na urina, mesmo que não haja sinais de infecção, represente risco maior de parto prematuro. Por isso, recomenda-se que todas as mulheres façam um exame de urina no início do pré-natal e outro no meio da gestação. Tratar a infecção parece reduzir o risco de parto prematuro.
A vagina também pode ter bactérias, e os especialistas acreditam que elas possam precipitar o trabalho de parto prematuro. Infelizmente, as pesquisas até agora concluíram que quando não há sinais de infecção, eliminar essas bactérias com antibióticos não ajuda a evitar o parto prematuro.
A vagina também pode ter bactérias, e os especialistas acreditam que elas possam precipitar o trabalho de parto prematuro. Infelizmente, as pesquisas até agora concluíram que quando não há sinais de infecção, eliminar essas bactérias com antibióticos não ajuda a evitar o parto prematuro.
Possíveis fatores de risco
Existem vários fatores de risco. Mas nunca se esqueça de que você pode ter todos eles e mesmo assim só ter o seu bebê depois das 37 semanas, e que por outro lado pode não ter nenhum e acabar dando à luz antes da hora.
São considerados fatores de risco para o parto prematuro:
• infecções na vagina e no trato urinário
• gravidez de gêmeos, trigêmeos ou mais
• tabagismo
• uso de drogas, como maconha, ecstasy ou cocaína
• condições de vida precárias (alimentação deficiente, falta de saneamento básico etc.)
• ser vítima de violência doméstica
• certas anormalidades uterinas
• já ter feito cirurgia no colo do útero
• já ter feito um aborto
• já ter sofrido aborto espontâneo, principalmente entre 16 e 24 semanas de gravidez
• já ter tido parto prematuro
• gravidez de pai diferente dos filhos anteriores
São considerados fatores de risco para o parto prematuro:
• infecções na vagina e no trato urinário
• gravidez de gêmeos, trigêmeos ou mais
• tabagismo
• uso de drogas, como maconha, ecstasy ou cocaína
• condições de vida precárias (alimentação deficiente, falta de saneamento básico etc.)
• ser vítima de violência doméstica
• certas anormalidades uterinas
• já ter feito cirurgia no colo do útero
• já ter feito um aborto
• já ter sofrido aborto espontâneo, principalmente entre 16 e 24 semanas de gravidez
• já ter tido parto prematuro
• gravidez de pai diferente dos filhos anteriores
O que devo fazer se entrar em trabalho de parto antes da hora?
Se sua bolsa estourar, ou se você começar a sentir contrações que vão aumentando de intensidade antes das 37 semanas de gravidez, procure imediatamente seu obstetra ou o hospital. Mesmo que seja no meio da noite. Não espere até amanhecer para telefonar ou ir para o hospital. Peça que alguém a acompanhe, e não vá dirigindo. Até se forem apenas contrações de treinamento, é melhor pecar pelo excesso de cautela.
O que acontece no hospital
Você será examinada para ver se seu colo do útero está dilatando ou "apagando" (ficando mais fino).
Os médicos também poderão fazer exames para verificar se há alguma infecção:
• exame de urina
• coleta de amostra de secreção vaginal
• exame de sangue
• amniocentese
Pode ser que o médico queira fazer um ultra-som transvaginal para observar seu colo do útero com mais detalhes. Se ele estiver curto, pode ser sinal de que o trabalho de parto realmente tenha começado. Existe um outro exame, ainda não muito comum, que detecta uma substância chamada fibronectina fetal na secreção vaginal entre a 22a e a 36a semana. Quando ela está presente nesta época, são grandes as chances de o bebê estar mesmo a caminho.
Se os médicos ainda estiverem em dúvida, é provável que prefiram internar você por algum tempo para observá-la melhor.
Quando é mesmo trabalho de parto, não há nada que os médicos possam fazer. Nem repouso resolve. Mas, se você estiver com menos de 34 semanas, os médicos podem tentar usar remédios para adiar um pouco o parto, para dar tempo de você ser transferida para um hospital com UTI neonatal, por exemplo. Também podem administrar injeções de esteróides para ajudar a amadurecer os pulmões do bebê. A criança só está pronta para respirar por volta das 36 semanas de gravidez. As injeções aceleram o processo e podem reduzir a dificuldade respiratória do prematuro.
Se você estiver com mais de 34 semanas, os médicos podem preferir deixar o trabalho de parto prosseguir. Mesmo sendo pequeno, o bebê deve ficar bem.
Os médicos também poderão fazer exames para verificar se há alguma infecção:
• exame de urina
• coleta de amostra de secreção vaginal
• exame de sangue
• amniocentese
Pode ser que o médico queira fazer um ultra-som transvaginal para observar seu colo do útero com mais detalhes. Se ele estiver curto, pode ser sinal de que o trabalho de parto realmente tenha começado. Existe um outro exame, ainda não muito comum, que detecta uma substância chamada fibronectina fetal na secreção vaginal entre a 22a e a 36a semana. Quando ela está presente nesta época, são grandes as chances de o bebê estar mesmo a caminho.
Se os médicos ainda estiverem em dúvida, é provável que prefiram internar você por algum tempo para observá-la melhor.
Quando é mesmo trabalho de parto, não há nada que os médicos possam fazer. Nem repouso resolve. Mas, se você estiver com menos de 34 semanas, os médicos podem tentar usar remédios para adiar um pouco o parto, para dar tempo de você ser transferida para um hospital com UTI neonatal, por exemplo. Também podem administrar injeções de esteróides para ajudar a amadurecer os pulmões do bebê. A criança só está pronta para respirar por volta das 36 semanas de gravidez. As injeções aceleram o processo e podem reduzir a dificuldade respiratória do prematuro.
Se você estiver com mais de 34 semanas, os médicos podem preferir deixar o trabalho de parto prosseguir. Mesmo sendo pequeno, o bebê deve ficar bem.
Como é o trabalho de parto prematuro?
É difícil descrever a sensação de descobrir que seu bebê vai nascer muito antes do previsto. É sempre uma surpresa, acompanhada de enorme preocupação. Peça ao obstetra e aos enfermeiros que expliquem direitinho tudo o que está acontecendo. Talvez isso a faça se sentir mais segura.
Os batimentos cardíacos do bebê serão monitorados durante todo o trabalho de parto, com uma cinta que fica em volta da sua barriga. Não há problema em tomar anestesia para aliviar a dor.
Não é porque seu filho vai nascer antes do tempo que necessariamente você precise de uma cesariana. Na verdade, como o bebê é menor, o parto normal tende a ser mais fácil. A cesárea pode ser necessária, porém, se você estiver com hemorragia ou se o bebê estiver em sofrimento. Converse com o obstetra ou com os médicos do hospital que a estiverem atendendo.
Os batimentos cardíacos do bebê serão monitorados durante todo o trabalho de parto, com uma cinta que fica em volta da sua barriga. Não há problema em tomar anestesia para aliviar a dor.
Não é porque seu filho vai nascer antes do tempo que necessariamente você precise de uma cesariana. Na verdade, como o bebê é menor, o parto normal tende a ser mais fácil. A cesárea pode ser necessária, porém, se você estiver com hemorragia ou se o bebê estiver em sofrimento. Converse com o obstetra ou com os médicos do hospital que a estiverem atendendo.
O que acontece quando o bebê nasce?
Se seu filho tiver nascido antes de você completar 34 semanas de gestação, ele será levado imediatamente para o centro de tratamento intensivo (CTI ou UTI) neonatal. Você só poderá dar uma olhadinha rápida nele. Os pediatras vão agir rápido, e pode ser que você se assuste com toda a movimentação, mas lembre-se de que a agilidade é para dar as melhores condições ao bebê, e que os médicos estão acostumados a cuidar de crianças que nascem antes da hora.
Você vai poder visitar seu filho com frequência na UTI. Talvez você se sinta impotente para ajudá-lo, mas é importante contar com ajuda do pessoal de enfermagem para participar ao máximo desse momento. Você pode pegar na mãozinha dele, trocar a fralda, conversar com ele ou até participar do programa mãe-canguru, que investe no contato pele-com-pele dos pais para ajudar no desenvolvimento do prematuro.
Peça também orientações no hospital sobre como manter sua produção de leite para o bebê se ele ainda não puder mamar no peito. Você poderá tirar seu leite com uma bombinha ou com as mãos para continuar a fabricar o leite materno. Várias maternidades contam com bancos de leite, que são muito atuantes no caso de prematuros, tanto para receber leite doado como para fornecê-lo aos bebês que precisem.
Quando o bebê nasce entre 34 e 37 semanas de gestação, às vezes não precisa de nenhum tratamento especial. Pode ser até que nem precise ficar na incubadora e já possa ir direto para o seu quarto, para o alojamento conjunto. Ou talvez ele fique alguns dias na UTI, só para facilitar a respiração. O sistema de mãe e pai-canguru também pode ser oferecido a vocês, para proporcionar o ambiente ideal para seu filho se desenvolver.
Você vai poder visitar seu filho com frequência na UTI. Talvez você se sinta impotente para ajudá-lo, mas é importante contar com ajuda do pessoal de enfermagem para participar ao máximo desse momento. Você pode pegar na mãozinha dele, trocar a fralda, conversar com ele ou até participar do programa mãe-canguru, que investe no contato pele-com-pele dos pais para ajudar no desenvolvimento do prematuro.
Peça também orientações no hospital sobre como manter sua produção de leite para o bebê se ele ainda não puder mamar no peito. Você poderá tirar seu leite com uma bombinha ou com as mãos para continuar a fabricar o leite materno. Várias maternidades contam com bancos de leite, que são muito atuantes no caso de prematuros, tanto para receber leite doado como para fornecê-lo aos bebês que precisem.
Quando o bebê nasce entre 34 e 37 semanas de gestação, às vezes não precisa de nenhum tratamento especial. Pode ser até que nem precise ficar na incubadora e já possa ir direto para o seu quarto, para o alojamento conjunto. Ou talvez ele fique alguns dias na UTI, só para facilitar a respiração. O sistema de mãe e pai-canguru também pode ser oferecido a vocês, para proporcionar o ambiente ideal para seu filho se desenvolver.
Meu próximo filho também será prematuro?
O risco de ter parto prematuro é maior para quem já teve um bebê antes das 37 semanas antes. Há pesquisas indicando que sua chance de ter outro prematuro gire em torno de 15%. Os médicos ainda não sabem como evitar que a mulher entre em trabalho de parto antes do tempo. Lembre-se de que o cigarro e as drogas como maconha, cocaína e ecstasy elevam o risco, e são evitáveis.
A "vantagem" é que, se acontecer de novo, você não será pega tão de surpresa e talvez já tenha até algumas roupinhas de prematuro de reserva. Seu obstetra vai acompanhar a gravidez com atenção redobrada e deve ajudá-la a suportar a preocupação extra com a possibilidade de ter mais um bebê apressadinho.
Bjs à todas,
A "vantagem" é que, se acontecer de novo, você não será pega tão de surpresa e talvez já tenha até algumas roupinhas de prematuro de reserva. Seu obstetra vai acompanhar a gravidez com atenção redobrada e deve ajudá-la a suportar a preocupação extra com a possibilidade de ter mais um bebê apressadinho.
Bjs à todas,
Raquel do Valle
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